Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Методические рекомендации по проведению патронажа новорожденных в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сегодня вы с малышом вернулись домой. Все волнения, связанные с беременностью и родами, остались позади. Впереди долгая совместная жизнь, полная новых открытий и достижений, улыбок, смеха и изредка грусти. А что теперь? С чего начинать? Как ухаживать за малышом? Как купать, нужно ли пеленать? Нужно ли давать малышу водичку, соску? Что кушать самой, чтобы было достаточно молочка для ребенка? Вопросов великое множество.
Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:
- Курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков;
- Использование в палатах отделений нагревательных и прочих электроприборов;
- Несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
- Неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
- Невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
- Самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;
- Грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
- Несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.
Приказ Минздрава России от 02.06.2021 № 567н
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения)** |
|---|---|
| 1. | Рабочее место медицинского статистика с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»1, 2, 3 |
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения)** |
|---|---|
| 1. | Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»1, 2, 3 |
| 2. | Весы медицинские1, 2, 3 |
| 3. | Электронные весы для детей до года1, 2, 3 |
| 4. | Ростомер1, 2, 3 |
| 5. | Ростомер для детей до года1, 2, 3 |
| 6. | Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа1, 2, 3 |
| 7. | Пособия для оценки психофизического развития ребенка1, 2, 3 |
| 8. | Стетофонендоскоп1, 2, 3 |
| 9. | Термометр медицинский1, 2, 3 |
| 10. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста1, 2, 3 |
| 11. | Шпатель одноразовый1, 2, 3 |
| 12. | Пеленальный стол1, 2, 3 |
| 13. | Кушетка медицинская1, 2, 3 |
| 14. | Стол массажный1, 2, 3 |
| 15. | Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни и навыков ухода за ребенком1, 2, 3 |
| 16. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов1, 2, 3 |
| 17. | Емкость для дезинфицирующих средств1, 2, 3 |
Патронаж новорожденного: по какому графику должны приходить медсестры
5. Педиатрическая помощь оказывается детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (далее – детям) в следующих формах:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая ПМСП и консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП);
2) стационарная помощь;
3) стационарозамещающая помощь;
4) скорая медицинская помощь;
5) санитарная авиация.
6. Медицинская помощь детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее — ГОБМП) предоставляется в соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 организациями здравоохранения, являющимися поставщиками услуг по оказанию ГОБМП.
7. Лекарственное обеспечение детей в медицинских организациях (далее – МО) в рамках ГОБМП предоставляется на основании Правил разработки и согласования лекарственных формуляров организаций здравоохранения, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2009 года № 762 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5900) (далее – Приказ № 762) и в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).
8. Педиатрическая помощь детям на амбулаторно-поликлиническом уровне осуществляется медицинскими работниками ПМСП и КДП: врачами по специальностям «Педиатрия (неонатология)» (далее – педиатр), «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (далее – ВОП), средними медицинскими работниками по специальностям «Лечебное дело (фельдшер, фельдшер общей практики)» (далее – фельдшер), «Сестринское дело (медицинская(ий) сестра/брат, медицинская(ий) сестра/брат общей практики, специализированная(ый) медицинская(ий) сестра/брат)» (далее – медицинская(ий) сестра/брат).
9. Педиатрическая помощь детям на стационарном уровне осуществляется в организациях родовспоможения, многопрофильных и специализированных детских стационарах педиатрами, врачами по специальности «Анестезиология и реаниматология (перфузиология, токсикология, неонатальная реанимация) (детская)», другими профильными специалистами и средними медицинскими работниками (фельдшерами, медицинскими сестрами/братьями).
10. Оказание педиатрической помощи детям проводится в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
11. МО обеспечивают ведение учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее – Приказ № 907).
12. Основными направлениями деятельности МО, оказывающих педиатрическую помощь являются:
1) оказание доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг детям, в том числе новорожденным;
2) проведение мероприятий, обеспечивающих доступность медицинской помощи и качество медицинских услуг;
3) оказание качественной консультативной, диагностической, лечебной помощи, соблюдение ИВБДВ;
4) проведение диспансеризации медицинской реабилитации детям;
5) оказание профилактической помощи:
патронаж беременных;
формирование и пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по рациональному и здоровому питанию;
проведение информационно-разъяснительной работы с родителями по уходу за ребенком, тревожным признакам заболеваний и угрожающим состояниям;
консультирование по вопросам поддержки грудного вскармливания и лактации,по практике исключительно грудного вскармливания детей до 6-ти месяцев и продолжения грудного вскармливания до 2 лет;
15. Организации здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь детям осуществляют свою деятельность согласно Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденного приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов под № 6774).
16. Мониторинг развития ребенка со дня выписки из организации родовспоможения или родильного отделения многопрофильного стационара осуществляется согласно форме № 112, утвержденной Приказом № 907.
17. На амбулаторно-поликлиническом уровне в соответствии с Правилами оказания первичной медико-санитарной помощи и Правилами прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов под № 11268) проводится:
1) консультативная, диагностическая, лечебная помощь, проведение диспансеризации и медицинской реабилитации детям;
2) патронажи и активные посещения беременных, новорожденных и детей раннего возраста в соответствии с универсально-прогрессивной моделью патронажной службы;
3) планирование, организация и проведение вакцинации в соответствии со сроками профилактических прививок, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам»;
4) направление детей на консультации к профильным специалистам при наличии показаний;
5) выявление острых и хронических заболеваний, своевременное проведение экстренных и плановых лечебных мероприятий;
6) направление детей в круглосуточный стационар, дневной стационар и организация стационара на дому при наличии показаний;
7) динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, лечение и оздоровление;
8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
9) проведение скрининговых обследований в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6490) для выявления врожденной патологии и нарушений психофизического развития, зрительных и слуховых функций у детей раннего возраста;
10) организация оздоровления детей перед поступлением их в дошкольные или школьные учреждения;
11) информационная работа с родителями и членами семей или с их законными представителями по вопросам рационального питания, профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни.
18. Оказание неотложной медицинской помощи детям в медицинской организации (или медицинском пункте) осуществляется в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
19. Для оказания неотложной медицинской помощи детям в медицинской организации (или медицинском пункте) обеспечивается наличие лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно клиническим протоколам
диагностики и лечения, утвержденным Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
20. Медикаменты и изделия медицинского назначения для оказания неотложной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне находятся в специальных пластиковых укладках — «чемоданах» из обрабатываемого материала, которые легко переносятся и размещены в удобном и доступном месте.
21. Объем оказанной экстренной медицинской помощи пациенту регистрируется в листе назначения и наблюдения с указанием частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, пульса, температуры тела, наименования и дозы лекарственного препарата, методов и времени введения.
22. Оказание медицинской помощи обучающимся и воспитанникам организаций образования осуществляется согласно Правилам оказания медицинской помощи обучающимся и воспитанникам организаций образования, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2017 года № 141 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15131).
49. Оказание медицинской помощи новорожденным в зависимости от показаний осуществляется по уровням регионализации перинатальной помощи.
50. МО первого уровня предназначены для оказания медицинской помощи здоровым новорожденным от матерей с неосложненным течением беременности и срочными физиологическими родами и для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях новорожденных.
51. В структуру организаций стационаров первого уровня регионализации перинатальной помощи входят: индивидуальные родильные палаты, отделение для совместного пребывания матери и ребенка, прививочный кабинет, палаты интенсивной терапии для новорожденных, а также предусмотренные штатным расписанием ставка врача по специальности «Педиатрия (неонатология)» и круглосуточный пост неонатальной медицинской сестры.
52. ВМО первого уровня больному новорожденному осуществляются следующие мероприятия:
1) первичная реанимационная помощь;
2) интенсивная и поддерживающая терапия;
3) оксигенотерапия;
4) инвазивная или неинвазивная респираторная терапия;
5) фототерапия;
6) лечебная гипотермия;
7) инфузионная терапия и/или парентеральное питание;
8) лечение, согласно утвержденным клиническим протоколам диагностики и лечения.
53. В МО второго уровня организуются палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных с полным набором для реанимации, аппаратами искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции (постоянное положительное давление в дыхательных путях), кувезами, клинико-диагностической лабораторией, а также предусмотренного штатным расписанием круглосуточным постом (врач неонатолог и детская медицинская сестра).
54. Оказание медицинской помощи новорожденным в МО второго уровня включает:
1) первичную реанимационную помощь новорожденного и стабилизация состояния, выхаживание недоношенных детей с сроком гестации более 34 недель;
2) катетеризацию центральных вен и периферических сосудов;
3) выявление и лечение врожденных пороков, задержки внутриутробного развития, гипогликемии новорожденных, гипербилирубинемии, неонатального сепсиса, поражения центральной нервной системы, респираторного дистресс-синдрома, пневмоторакса, некротического энтероколита и других патологических состояний неонатального периода;
4) проведение интенсивной терапии, включающую коррекцию жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, метаболических нарушений), инвазивной и неинвазивной респираторной терапии, инфузионной терапии и парентерального питания;
5) При необходимости оказания высокоспециализированной помощи определяется степень готовности к транспортировке с матерью в организацию родовспоможения третьего уровня или учреждение Республиканского значения.
55. К МО третьего уровня регионализации перинатальной помощи относятся организации родовспоможения, имеющие круглосуточный неонатальный пост, клиническую, биохимическую и бактериологическую лаборатории, отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, а также отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных совместного пребывания с матерью.
56. В структуре МО третьего уровня организуются отделения интенсивной терапии новорожденных, отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, оснащенные современным лечебно-диагностическим оборудованием, лекарственными препаратами, круглосуточным постом (врачебный и сестринский), экспресс-лабораторией.
57. Оказание медицинской помощи новорожденным в медицинских организациях третьего уровня включает:
1) первичную реанимацию новорожденных и уход за новорожденными;
2) проведение интенсивной и поддерживающей терапии: респираторной терапии, катетеризацию центральных вен и периферических сосудов, терапевтической гипотермии, парентерального питания, выхаживание недоношенных детей;
3) диагностику и лечение врожденных пороков, задержки внутриутробного развития плода (малый вес к сроку гестации), гипогликемии новорожденных, неонатального сепсиса, респираторного дистресс-синдрома, гипербилирубинемии, некротического энтероколита, пневмоторакса, бронхолегочной дисплазии, персистирующей легочной гипертензии новорожденных, перинатальных поражений центральной нервной системы и других патологических состояний неонатального периода.
93. Скорая медицинская помощь и медицинская помощь в форме санитарной авиации детям осуществляется в соответствии со статьей 50 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
94. Скорая медицинская помощь и медицинская помощь в форме санитарной авиации оказывается детям в соответствии Правилами оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 269 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11263).
95. Транспортировка новорожденных в критическом состоянии на третий уровень перинатальной помощи, в республиканские организации здравоохранения по принципу регионализации осуществляется мобильной бригадой санитарной авиации (далее – МБСА).
96. При транспортировке новорожденных в критическом состоянии осуществляется:
1) мониторинг температуры тела, частоты дыхательных движений, частоты сердечной сокращении, артериальное давление, сатурации кислорода;
2) мониторинг концентрации кислорода, влажности и температуры в транспортном инкубаторе;
3) инфузионная терапия с учетом объема, начала и продолжительности терапии;
4) адекватная вентиляция легких и поддержание витальных функций организма (установка оптимального режима и адекватных параметров аппарата искусственной вентиляции легких);
5) реанимационные мероприятия (при наличии медицинских показаний);
6) соблюдение принципов преемственности ранее начатой терапии (по показаниям — инотропная терапия, аналгезия, седация, адекватная декомпрессия органов желудочно-кишечного тракта при врожденных пороках развития).
97. Транспортировка новорожденных осуществляется по принципу «на себя» в специализированном транспорте, оснащение которого предусмотрено перечнем медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для оснащения автомобиля реанимационной бригады для транспортировки новорожденных согласно приложению 8 к настоящему Стандарту.
98. Сопровождающий ребенка медицинский работник заполняет протокол транспортировки новорожденного согласно приложению 9 к настоящему Стандарту в 2 экземплярах и предоставляет его в медицинскую организацию при госпитализации и в региональный филиал санитарной авиации.
| Приложение 1 к Стандарту оказания организации педиатрической помощи в Республике Казахстан |
Для чего вводится новая система патронажа новорожденных?
5. Педиатрическая помощь оказывается детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (далее – детям) в следующих формах:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая ПМСП и консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП);
2) стационарная помощь;
3) стационарозамещающая помощь;
4) скорая медицинская помощь;
5) санитарная авиация.
6. Медицинская помощь детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее — ГОБМП) предоставляется в соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 организациями здравоохранения, являющимися поставщиками услуг по оказанию ГОБМП.
7. Лекарственное обеспечение детей в медицинских организациях (далее – МО) в рамках ГОБМП предоставляется на основании Правил разработки и согласования лекарственных формуляров организаций здравоохранения, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2009 года № 762 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5900) (далее – Приказ № 762) и в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).
8. Педиатрическая помощь детям на амбулаторно-поликлиническом уровне осуществляется медицинскими работниками ПМСП и КДП: врачами по специальностям «Педиатрия (неонатология)» (далее – педиатр), «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (далее – ВОП), средними медицинскими работниками по специальностям «Лечебное дело (фельдшер, фельдшер общей практики)» (далее – фельдшер), «Сестринское дело (медицинская(ий) сестра/брат, медицинская(ий) сестра/брат общей практики, специализированная(ый) медицинская(ий) сестра/брат)» (далее – медицинская(ий) сестра/брат).
9. Педиатрическая помощь детям на стационарном уровне осуществляется в организациях родовспоможения, многопрофильных и специализированных детских стационарах педиатрами, врачами по специальности «Анестезиология и реаниматология (перфузиология, токсикология, неонатальная реанимация) (детская)», другими профильными специалистами и средними медицинскими работниками (фельдшерами, медицинскими сестрами/братьями).
10. Оказание педиатрической помощи детям проводится в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
11. МО обеспечивают ведение учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее – Приказ № 907).
12. Основными направлениями деятельности МО, оказывающих педиатрическую помощь являются:
1) оказание доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг детям, в том числе новорожденным;
2) проведение мероприятий, обеспечивающих доступность медицинской помощи и качество медицинских услуг;
3) оказание качественной консультативной, диагностической, лечебной помощи, соблюдение ИВБДВ;
4) проведение диспансеризации медицинской реабилитации детям;
5) оказание профилактической помощи:
патронаж беременных;
формирование и пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по рациональному и здоровому питанию;
проведение информационно-разъяснительной работы с родителями по уходу за ребенком, тревожным признакам заболеваний и угрожающим состояниям;
консультирование по вопросам поддержки грудного вскармливания и лактации,по практике исключительно грудного вскармливания детей до 6-ти месяцев и продолжения грудного вскармливания до 2 лет;
15. Организации здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь детям осуществляют свою деятельность согласно Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденного приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов под № 6774).
16. Мониторинг развития ребенка со дня выписки из организации родовспоможения или родильного отделения многопрофильного стационара осуществляется согласно форме № 112, утвержденной Приказом № 907.
17. На амбулаторно-поликлиническом уровне в соответствии с Правилами оказания первичной медико-санитарной помощи и Правилами прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов под № 11268) проводится:
1) консультативная, диагностическая, лечебная помощь, проведение диспансеризации и медицинской реабилитации детям;
2) патронажи и активные посещения беременных, новорожденных и детей раннего возраста в соответствии с универсально-прогрессивной моделью патронажной службы;
3) планирование, организация и проведение вакцинации в соответствии со сроками профилактических прививок, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам»;
4) направление детей на консультации к профильным специалистам при наличии показаний;
5) выявление острых и хронических заболеваний, своевременное проведение экстренных и плановых лечебных мероприятий;
6) направление детей в круглосуточный стационар, дневной стационар и организация стационара на дому при наличии показаний;
7) динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, лечение и оздоровление;
8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
9) проведение скрининговых обследований в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6490) для выявления врожденной патологии и нарушений психофизического развития, зрительных и слуховых функций у детей раннего возраста;
10) организация оздоровления детей перед поступлением их в дошкольные или школьные учреждения;
11) информационная работа с родителями и членами семей или с их законными представителями по вопросам рационального питания, профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни.
18. Оказание неотложной медицинской помощи детям в медицинской организации (или медицинском пункте) осуществляется в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
19. Для оказания неотложной медицинской помощи детям в медицинской организации (или медицинском пункте) обеспечивается наличие лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно клиническим протоколам
диагностики и лечения, утвержденным Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
20. Медикаменты и изделия медицинского назначения для оказания неотложной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне находятся в специальных пластиковых укладках — «чемоданах» из обрабатываемого материала, которые легко переносятся и размещены в удобном и доступном месте.
21. Объем оказанной экстренной медицинской помощи пациенту регистрируется в листе назначения и наблюдения с указанием частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, пульса, температуры тела, наименования и дозы лекарственного препарата, методов и времени введения.
22. Оказание медицинской помощи обучающимся и воспитанникам организаций образования осуществляется согласно Правилам оказания медицинской помощи обучающимся и воспитанникам организаций образования, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2017 года № 141 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15131).
49. Оказание медицинской помощи новорожденным в зависимости от показаний осуществляется по уровням регионализации перинатальной помощи.
50. МО первого уровня предназначены для оказания медицинской помощи здоровым новорожденным от матерей с неосложненным течением беременности и срочными физиологическими родами и для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях новорожденных.
51. В структуру организаций стационаров первого уровня регионализации перинатальной помощи входят: индивидуальные родильные палаты, отделение для совместного пребывания матери и ребенка, прививочный кабинет, палаты интенсивной терапии для новорожденных, а также предусмотренные штатным расписанием ставка врача по специальности «Педиатрия (неонатология)» и круглосуточный пост неонатальной медицинской сестры.
52. ВМО первого уровня больному новорожденному осуществляются следующие мероприятия:
1) первичная реанимационная помощь;
2) интенсивная и поддерживающая терапия;
3) оксигенотерапия;
4) инвазивная или неинвазивная респираторная терапия;
5) фототерапия;
6) лечебная гипотермия;
7) инфузионная терапия и/или парентеральное питание;
8) лечение, согласно утвержденным клиническим протоколам диагностики и лечения.
53. В МО второго уровня организуются палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных с полным набором для реанимации, аппаратами искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции (постоянное положительное давление в дыхательных путях), кувезами, клинико-диагностической лабораторией, а также предусмотренного штатным расписанием круглосуточным постом (врач неонатолог и детская медицинская сестра).
54. Оказание медицинской помощи новорожденным в МО второго уровня включает:
1) первичную реанимационную помощь новорожденного и стабилизация состояния, выхаживание недоношенных детей с сроком гестации более 34 недель;
2) катетеризацию центральных вен и периферических сосудов;
3) выявление и лечение врожденных пороков, задержки внутриутробного развития, гипогликемии новорожденных, гипербилирубинемии, неонатального сепсиса, поражения центральной нервной системы, респираторного дистресс-синдрома, пневмоторакса, некротического энтероколита и других патологических состояний неонатального периода;
4) проведение интенсивной терапии, включающую коррекцию жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, метаболических нарушений), инвазивной и неинвазивной респираторной терапии, инфузионной терапии и парентерального питания;
5) При необходимости оказания высокоспециализированной помощи определяется степень готовности к транспортировке с матерью в организацию родовспоможения третьего уровня или учреждение Республиканского значения.
55. К МО третьего уровня регионализации перинатальной помощи относятся организации родовспоможения, имеющие круглосуточный неонатальный пост, клиническую, биохимическую и бактериологическую лаборатории, отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, а также отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных совместного пребывания с матерью.
56. В структуре МО третьего уровня организуются отделения интенсивной терапии новорожденных, отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, оснащенные современным лечебно-диагностическим оборудованием, лекарственными препаратами, круглосуточным постом (врачебный и сестринский), экспресс-лабораторией.
57. Оказание медицинской помощи новорожденным в медицинских организациях третьего уровня включает:
1) первичную реанимацию новорожденных и уход за новорожденными;
2) проведение интенсивной и поддерживающей терапии: респираторной терапии, катетеризацию центральных вен и периферических сосудов, терапевтической гипотермии, парентерального питания, выхаживание недоношенных детей;
3) диагностику и лечение врожденных пороков, задержки внутриутробного развития плода (малый вес к сроку гестации), гипогликемии новорожденных, неонатального сепсиса, респираторного дистресс-синдрома, гипербилирубинемии, некротического энтероколита, пневмоторакса, бронхолегочной дисплазии, персистирующей легочной гипертензии новорожденных, перинатальных поражений центральной нервной системы и других патологических состояний неонатального периода.
93. Скорая медицинская помощь и медицинская помощь в форме санитарной авиации детям осуществляется в соответствии со статьей 50 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
94. Скорая медицинская помощь и медицинская помощь в форме санитарной авиации оказывается детям в соответствии Правилами оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 269 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11263).
95. Транспортировка новорожденных в критическом состоянии на третий уровень перинатальной помощи, в республиканские организации здравоохранения по принципу регионализации осуществляется мобильной бригадой санитарной авиации (далее – МБСА).
96. При транспортировке новорожденных в критическом состоянии осуществляется:
1) мониторинг температуры тела, частоты дыхательных движений, частоты сердечной сокращении, артериальное давление, сатурации кислорода;
2) мониторинг концентрации кислорода, влажности и температуры в транспортном инкубаторе;
3) инфузионная терапия с учетом объема, начала и продолжительности терапии;
4) адекватная вентиляция легких и поддержание витальных функций организма (установка оптимального режима и адекватных параметров аппарата искусственной вентиляции легких);
5) реанимационные мероприятия (при наличии медицинских показаний);
6) соблюдение принципов преемственности ранее начатой терапии (по показаниям — инотропная терапия, аналгезия, седация, адекватная декомпрессия органов желудочно-кишечного тракта при врожденных пороках развития).
97. Транспортировка новорожденных осуществляется по принципу «на себя» в специализированном транспорте, оснащение которого предусмотрено перечнем медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для оснащения автомобиля реанимационной бригады для транспортировки новорожденных согласно приложению 8 к настоящему Стандарту.
98. Сопровождающий ребенка медицинский работник заполняет протокол транспортировки новорожденного согласно приложению 9 к настоящему Стандарту в 2 экземплярах и предоставляет его в медицинскую организацию при госпитализации и в региональный филиал санитарной авиации.
| Приложение 1 к Стандарту оказания организации педиатрической помощи в Республике Казахстан |
Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому
Патронажи медицинской сестрой осуществляются по алгоритму:
- Первый патронаж новорожденного осуществляется на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (далее — стационар). Медицинская сестра заполняет сведения о новорожденном и специальный опросный лист.
- Второй патронаж новорожденного проводится на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист.
- Третий патронаж новорожденного осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист.
- Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.
Методическими рекомендациями установлен следующий алгоритм проведения патронажей врачом-педиатром:
- Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). При этом осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза и бланка врачебного патронажа, определяются показания для проведения билирубинометрии.
- Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Врач проводит общий осмотр, определяет показания для проведения билирубинометрии, заполняет бланк врачебного патронажа.
- Второй врачебный патронаж в случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни) проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
- Первичный патронаж при ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому проводится на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
- Первый патронаж в случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.
В рассматриваемых Методических рекомендациях приведены следующие формы документов, необходимых при патронаже ребенка:
- I патронаж медицинской сестры. Сведения о новорожденном;
- Генеалогический анамнез;
- Опросный лист. 1 патронаж медицинской сестры;
- Опросный лист. 2 патронаж медицинской сестры;
- Опросный лист. 3 патронаж медицинской сестры;
- Опросный лист. 4 патронаж медицинской сестры;
- Первичный врачебный патронаж новорожденного;
- II (III) врачебный патронаж новорожденного.
Помимо алгоритмов, в Методических рекомендациях определены задачи врачебного патронажа и патронажа медицинской сестры. А также предусмотрены:
- дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа (в который, например, входят тонометр с неонатальной манжетой; дезинфицирующие салфетки для обработки фонендоскопа и термометра электронного; кожный антисептик);
- рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа (например, стерильные салфетки; дезинфицирующие салфетки для обработки термометра электронного; информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа)).
Помимо прочего, Методическими рекомендациями закреплено, что контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляют заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.
Патронаж новорожденных
После рождения своего первенца молодая новоиспеченная мама не знает как вести себя с малышом, поэтому существует помощь — патронаж новорожденных, человек который будет совершать данный патронаж, научит мамочку быть уверенной в себе и растить здорового и правильно развитого ребенка.
Молодая мамочка, которая вот-вот родит ребенка, очень переживает, так как понимает, что на нее обвалится много обязанностей, что ребенок будет совершенно мал и хрупок, у нее возникает страх причинить малышу вред. И чаще всего такие молодые и до ужаса испуганные девушки думают, что с этой ответственностью она встретиться один на один, но такая мысль является не правильной, и так думать совершенно не стоит. Так как во время вынашивания ребенка у беременной будет свой врач-педиатр и медсестра, которые и выполняют функцию патронаж новорожденных. Задача доктора и медсестры контролировать здоровье малыша, а также психологически поддерживать молодую маму.
Патронаж медицинской сестрой совершается в разной последовательности и в любой обстановке, но мы предлагаем вам ознакомиться с основными задачами сестринского патронажа. Во время патронажа медсестра должна:
Узнать об особенностях протекания периода вынашивания и собственно родов. Ей необходимо изучить документы на малыша, которые были выданы в родильном доме. Также медсестра заводит медкарту ребенка и заполняет ее относительно правилам.
Медицинской сестре необходимо проводить осмотр малыша. Тем самым она сможет оценить пупочную ранку, проверить в каком состоянии родничок. Также если в этом есть потребность, она измеряет рост, вес, объем грудной клетки и головы. Осматривает кожу младенца и его слизистую.
Во время патронажа медсестрой оценивается состояние психологического и нервного состояния малыша. Отмечаются существующие рефлексы малыша, оценивается работа анализаторов.
После десяти дней жизни проверяется, может ли малыш держать движущийся предмет в поле зрения. В 20 дней ребенок должен фиксировать свой взгляд на предмете, который не движется, а уже в 1-3 месяца патронажной медсестрой отмечается умение приподнимать и удерживать головку малышом, когда тот лежит на животе и т.п.
Мама получает от медработника различного рода советы и рекомендации, которые помогут следить за пупочной ранкой и др. А также, если есть показания к тому, что ребенку необходимо пройти обследования у специалистов, об этом уведомляют маму.
Методические рекомендации по проведению патронажа новорожденных в Москве
Согласно пункту 16 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 921н) выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению в стационарные условия медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля.
При этом, Порядок оказания педиатрической помощи утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н. Согласно названному порядку оказания медицинской помощи организация диагностической и лечебной работы на дому, а также осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни входит в функции детской поликлиники .
В этой связи Департамент здравоохранения города Москвы приказом от 27.12.2017 № 948 утвердил методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому (далее – Методические рекомендации), о которых будет рассказано подробнее ниже.
Заболевания у детей (пограничные состояния)
Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.
Часто встречающиеся пограничные состояния:
- желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
- эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
- гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.
Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому
Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2017 года N 948
Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому
В целях совершенствования организации проведения патронажей на дому детям первого месяца жизни в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»
приказываю:
1. Утвердить методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с приложением к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, обеспечить проведение патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными настоящим приказом.
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающим стационарную медицинскую помощь и имеющих в своем составе родильные дома (родильные отделения), в день выписки новорожденного обеспечить передачу данных в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по месту его фактического проживания в городе Москве.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Можно ли отказаться от патронажа?
Да, отказаться родители могут. Если нет желания и нет необходимости в помощи и в советах от врачей, родители могут написать отказ, и подтвердить правильность своих действий с помощью аргументов.
Если отказ будет принят, здоровье и правильное развитие новорожденного полностью зависит от родителей.
В общем, патронаж новорожденного ребенка заключается в активном наблюдении малыша, который впервые в жизни попал к себе домой.
Данные процедуры освобождают новоиспеченную маму от постоянных походов с малышом в поликлинику в течении первого месяца жизни младенца, так как это является опасным для жизни ребенка, ведь его организм еще уязвим к инфекциям.
Поэтому мы надеемся, что данная статья была полезной, особенно для тех, кто в скором времени ожидает появление ребенка. Мы рассказали вам, что такое патронаж, и для чего он нужен.
Не стоит внушать себе плохие мысли, что с рождением ребенка вы останетесь одни. И не стоит бояться малыша, в любом случае вам всегда протянут руку помощи, и все расскажут и покажут.
Здоровья вам и вашим малышам!
В какие сроки проводится патронаж?
В день выписки новорожденного из роддома, данные о нем будут переданы в детскую поликлинику по месту жительства и к вашему малышу придет врач из этой поликлиники.
Если же вы желаете наблюдаться в частной клинике, то вам следует заранее связаться с данной клиникой и узнать, как проводится патронаж у них, чтобы вовремя сообщить им, что малыш дома и ждет осмотра врача.
Существуют правилам патронажа, по которым в первый раз врач должен посетить младенца в первые 3 дня после выписки из роддома, затем не реже 1 раза в неделю до конца первого месяца жизни (примерно на 14 и 21 день жизни или день после выписки). Также можно составить индивидуальный график посещений малыша на основании состояния его здоровья.
По желанию, можно продлить патронаж до 6 – 12 месяцев, особенно если в этот момент отмечается эпидемии гриппа и ОРВИ.
Если же ваш малыш родился раньше срока, то в таком случае есть особенности в наблюдении таких детей на дому:
- Первый патронаж проводится на следующий день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.
- Затем врач будет приходить к вашему малышу 2 раза в неделю в течение 1-го месяца жизни.
- В последующем до 6-ти месяцев врач будет приходить 1 раз в 2 недели. При этом, помимо осмотра, доктор производит расчет питания не реже 1 раза в месяц.
- С 6-го по 12-ый месяц – врач посетит 1 раз в месяц.
Для чего вводится новая система патронажа новорожденных?
- Целевые места в 2020 году
- Текущая деятельность
- Исполнение поручений и указаний Президента РФ
- Документы
- Федеральные законы
- Законы Республики Тыва
- Постановления Правительства Республики Тыва
- Распоряжения Правительства Республики Тыва
- Государственный доклад
л/с 03122200630 ИНН 1701052707 КПП 170101001 р/с 40201810000000000002 ГРКЦ НБ РЕСП. ТЫВА БАНКА РОССИИ г. КЫЗЫЛ БИК 049304001 ОГРН 1131719001006 ОКПО 09053564 ОКАТО 93401000000 ОКТМО 9370100 ОКОГУ 2300229 ОКФС 13 ОКОПФ 20903 Диспансеризация – первичный патронаж новорожденного
Медицинская сестра посещает ребенка в первый раз совместно с врачом (в первые три дня), второй раз через два дня, затем не реже одного раза в неделю и сообщает о своих наблюдениях врачу. Так продолжается 1 месяц. При благоприятной динамике постнатальной адаптации в поликлинике по истечении месяца подтверждают принадлежность к первой группе здоровья, после оценки физического и нервно-психического развития. В комнате здорового ребенка мать обучают комплексу массажа и гимнастики. Участковый педиатр корректирует план дальнейшего ведения ребенка (сроки осмотра узкими специалистами, календарь профилактических прививок, лабораторные анализы).
Контроль за развитием ребенка на первом году жизни проводится ежемесячно. Начиная с месячного возраста, ребенок должен посещаясь поликлинику 1 раз в месяц. Во время профилактического приема врач оценивает физическое и нервно-психическое состояние малыша, дает необходимые рекомендации по организации правильного режима дня, питания и физического воспитания соответственно возрасту и состоянию ребенка, осуществляет профилактику заболеваний (рахита, анемии, йододифецитных состояний), проводит с родителями санитарно-просветительную работу. Важным этапом лечебно-профилактической работы педиатра с детьми первого года жизни является своевременное проведение профилактических прививок по существующему календарю с учетом противопоказаний.
Диспансерное наблюдение участковой медицинской сестрой на первом году жизни ребенка проводится ежемесячно, посещение на дому с обязательным контрольным посещением после постановки профилактических прививок.
Стандарты диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни регламентированы приказом № 307 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2007 г.
В правильной организации диспансерного наблюдения детей первого года жизни большую помощь участковому врачу должен оказывать кабинет «здорового ребенка». В этом кабинете участковая медицинская сестра обучает мать элементам ухода и воспитания ребенка в семье (режим питания, массаж, гимнастика, закаливание). Кабинет ребенка должен быть оформлен наглядными пособиями по организации питания, бодрствования детей, возрастным режимам. В этом кабинете педиатр может проводить занятия с беременными женщинами, молодыми отцами, проводить профилактические приемы здоровых детей раннего возраста.
Источник:
1. Организация диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни.
Галактионова М.Ю., Назаренко Н.В., Чистякова И.Н., Красноярск, 2008 г.Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.
Обязанности медсестры и врача
В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.
Что входит в обязанности медсестры и врача:
- поддержка матери ребенка в период после рождения;
- советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
- беседы по построению правильного режима дня;
- консультации по правильному грудному вскармливанию;
- консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
- оценка самочувствия младенца и его формирование;
- проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.
Похожие записи: